Dois-je désinfecter l'ouverture de la poche urinaire ? Parlons de la confusion des poches à urine.

2021-04-07

Une poche à urine est un sac en plastique stérile pour recueillir l'urine.

Le cathétérisme à demeure est l'une des opérations de soins infirmiers les plus courantes et les plus fréquemment appliquées afin d'enregistrer avec précision le volume d'urine et de résoudre la difficulté du patient à uriner, et le sac de collecte d'urine est un élément nécessaire pour le cathétérisme à demeure et doit être changé régulièrement.

Lorsqu'un patient avec cathétérisme à demeure a fini de vider l'urine dans le sac, la bouche du sac doit-elle être systématiquement désinfectée ? Comment puis-je prévenir les infections des voies urinaires chez les personnes ayant un cathétérisme à demeure à long terme ?

Pour éviter les infections urinaires, il y a de nombreux détails auxquels il faut faire attention. En réponse à ces questions, l'avis d'expert est que la stérilisation est généralement inutile, mais qui doit remplacer le cathéter immédiatement si la stérilité et l'étanchéité du dispositif de cathétérisme à demeure sont compromises, lorsqu'un patient développe une infection des voies urinaires, que doit remplacer le cathéter rapidement , et ce qui devrait retenir l'urine pour les tests pathogènes microbiologiques.

La décharge de la poche d'urine, à l'exception des services spéciaux tels que les soins intensifs et la salle d'opération, gérés par le personnel infirmier, est majoritairement effectuée par des escortes chez les patients hospitalisés.

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En plus de savoir si l'ouverture de la poche à urine doit être désinfectée, avez-vous des doutes sur les problèmes suivants ?

N°1
Quand vider la poche à urine ?
Les 2014 NHS Hospitals in England - Evidence-Based Guidelines for the Prevention of Hospital Acquired Infections recommandent que
â  Ne laissez pas l'urine contenue dans la poche à urine dépasser les 3/4 de sa capacité.
â¡ De plus, le processus de transfert peut provoquer un reflux d'urine, c'est pourquoi la poche de drainage doit être vidée avant le transfert.
Raison d'une recommandation.
Les micro-organismes pathogènes peuvent provoquer une infection via la voie intraluminale du cathéter ou la voie extraluminale. Les infections intraluminales sont principalement causées par une invasion rétrograde de micro-organismes pathogènes lorsque le confinement du système de drainage est rompu, le plus souvent par l'extrémité du cathéter, le connecteur du tube de drainage relié à l'uretère et l'orifice de drainage de la poche à urine. Si le système de drainage est ouvert lorsque l'urine est évacuée, cela peut provoquer une contamination, et la probabilité de contamination est considérablement augmentée par des mictions fréquentes; si la poche à urine est contaminée de manière inappropriée au niveau de l'orifice de décharge, les agents pathogènes peuvent pénétrer directement dans les voies urinaires par l'orifice de décharge et provoquer une infection. D'autre part, si la poche à urine est trop remplie en ne vidant pas l'urine à temps, cela peut entraîner un mauvais drainage et augmenter le risque de CAUTI.

N°2
Comment vider la poche à urine ?
Lors de la vidange de la poche à jambe Urine, l'objectif de l'opération est d'éviter la contamination de la sortie de la poche. Si la sortie du sac est contaminée, les agents pathogènes peuvent rétrograder de la sortie vers les voies urinaires, provoquant une infection. Par conséquent, lors de l'exploitation, ce qui devrait suivre ces principes.
â Évitez tout contact entre la poche à urine et le sol.
â¡ évitez tout contact direct entre la sortie de la poche à urine et le récipient de collecte non stérile.
â¢Si la sortie du sac de drainage ne touche pas d'autres objets ; la désinfection ne peut pas être effectuée.
â£Si le sac de jambe d'urine a un bouchon de protection de sortie après que l'urine est vidée, la sortie du sac de drainage et le bouchon de protection doivent être désinfectés avant de retourner à l'ensemble.
⤠De plus, pour éviter la contamination des mains du personnel médical lors du versement de l'urine, qu'est-ce qui devrait porter des gants propres et qu'est-ce qui devrait changer de gants entre les patients.

Source de preuves.
Les directives techniques pour la prévention et le contrôle des infections des voies urinaires associées aux cathéters (pour la mise en œuvre des essais) publiées par le bureau général du ministère de la santé en 2010 indiquent clairement que lors de la vidange de l'urine du sac de collecte, ce qui doit suivre le principe de fonctionnement aseptique et la sortie du sac de collecte doit être évitée de toucher le récipient de collecte.

La Stratégie de prévention des infections des voies urinaires associées aux cathéters dans les établissements de santé (édition 2014) indique également clairement que la sortie de drainage doit éviter de toucher le récipient de collecte lors de la vidange de l'urine dans la poche à urine (niveau de preuve III).

Après avoir lu les points ci-dessus, vous devriez savoir si la sortie de la poche à urine doit être désinfectée ou non.

N ° 3
Quelles sont les exigences pour le récipient de collecte d'urine à l'intérieur du sac de jambe d'urine ?

Recommandation : Il existe un consensus pour utiliser un récipient de collecte personnel pour vider l'urine dans le sac de jambe à urine à temps.

Les raisons sont les suivantes : le partage des récipients de collecte entre plusieurs personnes peut entraîner la contamination des poches d'urine d'autres patients par des micro-organismes pathogènes à la main ou par d'autres moyens. Si la poche de prélèvement urinaire est contaminée, des agents pathogènes peuvent pénétrer dans les voies urinaires directement par la sortie urinaire et provoquer une infection.

Source de preuve.
Les directives techniques pour la prévention et le contrôle des infections des voies urinaires associées aux cathéters (essai), publiées par le bureau général du ministère de la Santé en 2010, indiquent clairement que l'urine dans la poche à urine doit être vidée rapidement à l'aide d'un récipient de collecte personnalisé .

L'édition 2014 des Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement des maladies urologiques stipule également la vidange rapide de l'urine dans la poche à urine à l'aide d'un récipient de collecte personnel (grade IB recommandé).

Numéro 4
Quand changer la poche à jambe Urine ?

Il y a un manque de normes uniformes concernant l'intervalle de remplacement des dispositifs de drainage, tant au pays qu'à l'étranger.

Certaines études ont montré qu'il convient de remplacer la poche à urine à rabat unidirectionnel une fois par semaine et la poche à urine stérile ordinaire deux fois par semaine. Cependant, la taille de l'échantillon des études nationales pertinentes est petite et la qualité de la littérature est faible, de sorte que la valeur de référence n'est pas élevée.

Le remplacement de routine des dispositifs de drainage n'est pas recommandé à l'étranger. Éviter le remplacement fréquent des poches à urine peut réduire la probabilité d'ouverture du cathéter et du confinement du système de collecte urinaire, réduire les frais médicaux des patients et réduire la charge de travail du personnel infirmier. Par conséquent, le remplacement de routine des poches à urine n'est pas pris en charge et les intervalles de remplacement spécifiques se réfèrent aux instructions.

Le consensus national et international sur les indications de remplacement des dispositifs de drainage est
Entretien d'un système de drainage stérile et fermé en permanence. Au moment où la stérilité est rompue, une déconnexion au niveau de l'articulation ou une fuite d'urine se produit, le cathéter et le dispositif de drainage doivent être remplacés en utilisant des méthodes aseptiques.

La poche à urine pour jambe doit être remplacée immédiatement en cas d'infection, de blocage de la poche à urine pour jambe ou de mauvais confinement.

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